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Introducción al problema de la eyaculación precoz

17 noviembre, 2008

Este artículo escrito por Jeffrey Mark Noble (Urologic Institute, Cleveland Clinic Foundation) y Milton Lakin (Section of Medical Urology, Urological Institute, Cleveland Clinic) para la prestigiosa revista digital Emedicine, es un gran resumen introductorio sobre el problema de la eyaculación precoz. Su lectura es muy recomendable para obtener una idea general del problema.<7p>

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Introducción

La EP o eyaculacion rápida es la disfunción sexual más común en los hombres menores de 40 años. La mayoría de los profesionales que estudian la EP coinciden en definir esta condición como la aparición de la eyaculación antes de lo deseado por ambos compañeros sexuales.

Con esta definición tan amplia se evita especificar una duración exacta de las relaciones sexuales o el momento en el que se llega al climax, que es variable y depende de muchos factores específicos de los individuos que llevan a cabo la relación sexual.

Sin embargo, estudios recientes llevados a cabo por un grupo de expertos en Nueva Delhi (Mayo 2008), definen la EP cuando esta ocurre en menos de un minuto de tiempo tras la primera penetración intravaginal. Se necesitará algún tiempo hasta que se contraste con el resto de la opinión médica mundial, pero parece que poco a poco se van conociendo más detalles sobre esta disfunción y nos acercamos cada vez más hasta una definición exacta.

Un episodio aislado de eyaculación precoz no puede ser motivo de preocupación, pero, si el problema se produce más del 50% de las veces que se tienen relaciones sexuales, existe generalmente un patrón disfuncional y muy posiblemente deba aplicarse un tratamiento para curar eyaculacion precoz.

Por ejemplo, un hombre puede llegar al clímax después de 8 minutos de relaciones sexuales, pero esto no tiene porque ser EP si su pareja regularmente culmina en 5 minutos y ambos están satisfechos con dicho tiempo. Otro varón podría retrasar su eyaculación durante unos 20 minutos, y aún así le podría parecer una eyaculación prematura si su pareja, incluso con juegos previos, requiere 35 minutos de estimulación antes de llegar clímax. Si el coito es el método de estimulación sexual para el segundo ejemplo y el hombre culmina después de 20 minutos de coito y luego pierde su erección, la satisfacción de su pareja (por lo menos con el coito), que necesita 35 minutos para clímax, es imposible.

Debido a que muchas mujeres no logran llegar al climax en ningún caso con el coito vaginal (independientemente de lo prolongado que este sea), esta situación puede deberse a un retraso en el orgasmo de la pareja femenina en lugar de a una eyaculacion precos en el varón; el problema puede ser de uno o de ambos, dependiendo del punto de vista. Esto pone de relieve la importancia de obtener una profunda historia sexual del paciente (y preferiblemente de la pareja).

La respuesta sexual humana puede dividirse en 3 fases: deseo (líbido), excitación y orgasmo. El Manual de diagnosis y estadística de los trastornos mentales, cuarta edición (DSM-IV), clasifica los trastornos sexuales en 4 categorías: (1) primaria, (2) condición médica general-relacionada, (3) inducida por sustancias, y (4) no especificado. Cada una de las 4 catetorías de DSM-IV presenta desordenes en cada una de las 3 fases sexuales.

La eyaculación precos puede ser primaria o secundaria. Primaria se aplica a las personas que han tenido la disfución desde que tuvieron capacidad sexual (tras la pubertad). Secundaria indica que la condición se inició en un individuo que previamente experimentaba un nivel aceptable de control eyaculatorio, y, por razones que se desconocen, comenzó a experimentar la EP más tarde en la vida. En el segundo caso, el problema no está relacionado con un trastorno médico general, y por lo general no está relacionado con ninguna sustancia, aunque, rara vez, la hipersensibilidad podría deberse a una droga psicotrópica y resolverse la disfunción tan pronto se dejara de tomar el medicamento. La EP encaja mejor en la categoría (4) “no especificada” porque nadie sabe realmente qué la causa, aunque los factores psicológicos suelen ser los causantes en la mayoría de los casos.

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